Понос у грудничка: как отличить изменение стула и вовремя заметить обезвоживание

У младенца, особенно на грудном вскармливании, стул может быть жидким и частым в норме. Диарею подозревают при заметном изменении привычной картины: стул внезапно становится водянистым и чаще обычного, особенно вместе с рвотой, температурой, ухудшением кормления или активности. При подозрении на настоящий понос у ребёнка младше года свяжитесь с педиатром в тот же день.

Почему нельзя ориентироваться только на цвет

Грудной стул часто жёлтый или горчичный и мягкий; при смеси он обычно плотнее, а отдельные смеси меняют оттенок на тёмно-зелёный. Первые испражнения новорождённого — зеленовато-чёрный меконий. Эти особенности не означают диарею, но не объясняют любой новый необычный стул.

Важны динамика, состояние ребёнка и мочеиспускание. При явном изменении стула, крови, необычно светлом цвете или повторном чёрном стуле после периода мекония нужен врач. По фотографии нельзя подтвердить инфекцию, непереносимость или «дисбактериоз».

Сигналы срочной помощи

Вызывайте 103 или 112, если ребёнка трудно разбудить, он почти не реагирует как обычно, становится резко вялым, у него затруднено дыхание, зелёная рвота, сильное вздутие или выраженная боль. Холодные конечности, бледная или пятнистая кожа на фоне ухудшения также опасны. Рвота с кровью и выраженное кровотечение требуют экстренной оценки.

Температура 38 °C или выше в возрасте до трёх месяцев — повод срочно получить медицинскую помощь. Без промедления нужен осмотр при крови в стуле, повторной рвоте, плохом кормлении и признаках обезвоживания. Не считайте отсутствие высокой температуры доказательством безопасности.

Как заметить потерю жидкости

Сравните мокрые подгузники с обычным количеством. Тревожны заметно меньшая моча, сухой рот, отсутствие слёз, запавшие глаза или родничок и сонливость. Оценка одного признака может быть неточной, но сочетание изменений требует помощи. У младенца запасы жидкости небольшие, поэтому диарея способна быстро ухудшить состояние.

Запишите последний мокрый подгузник, число жидких испражнений и эпизодов рвоты, температуру, активность и кормления. Эти сведения помогают врачу оценить потери. Не тратьте время на долгие домашние замеры, если ребёнок ухудшается.

Что делать с кормлением

Грудное вскармливание продолжают; можно предлагать грудь чаще, если ребёнок хочет и способен сосать. Смесь готовят в обычном соотношении воды и порошка. Не разбавляйте её, не делайте концентрированнее и не переходите самостоятельно на безлактозную, лечебную или другую смесь.

Педиатр определяет, нужен ли подходящий возрасту раствор для оральной регидратации и как его давать. Его готовят строго по инструкции конкретного продукта. Вода, сок, чай и домашние отвары не являются равноценной заменой рассчитанному раствору. Если малыш не удерживает питьё или плохо сосёт, нужна срочная повторная оценка.

Почему может измениться стул

Возможны кишечная инфекция, реакция на лекарства, пищевая аллергия и другие причины. Прорезывание зубов не имеет доказанной связи с диареей. При устойчивых жалобах, крови, плохой прибавке массы или повторяющихся эпизодах врач рассматривает дополнительные причины и питание. Мама не должна исключать множество продуктов из своего рациона только по цвету детского стула.

Не давайте ребёнку средства, тормозящие кишечник, антибиотики, сорбенты и растительные отвары без назначения. Выбор лекарства не сводится к пометке «детский». Возраст, состояние и причина симптомов определяют безопасность.

Что проверит врач

На первом месте осмотр и оценка обезвоживания. Анализы кала назначают при определённых признаках, например крови, тяжёлом или затяжном течении; исследования крови — когда важно оценить последствия потери жидкости или другую болезнь. У каждого младенца не требуется одинаковая панель анализов.

Мойте руки после смены подгузника и перед кормлением, соблюдайте правила приготовления смеси и очищайте часто трогаемые поверхности. Если ребёнок остаётся дома после осмотра, уточните, какие изменения требуют возвращения и когда связаться с педиатром повторно.