Чёрный жидкий стул: как не пропустить желудочно-кишечное кровотечение

Чёрный жидкий стул может быть признаком кровотечения в пищеварительном тракте. Иногда цвет связан с лекарством или пищей, но по фотографии и запаху нельзя надёжно исключить кровь. Новый чёрный стул требует оценки причины, особенно если он липкий, дегтеобразный или сопровождается слабостью.

Когда вызывать скорую

Позвоните 103 или 112, если чёрный стул сочетается с обмороком, выраженным головокружением, одышкой, холодным потом, бледностью, частым пульсом, спутанностью сознания или сильной болью. Рвота кровью либо содержимым вида кофейной гущи также требует экстренной помощи. При сильном продолжающемся кровотечении время важнее попыток уточнить цвет.

Не садитесь за руль. При слабости попросите человека оставаться рядом и подготовьте список лекарств. Сообщите диспетчеру об антикоагулянтах, аспирине, других противовоспалительных обезболивающих, язве, заболеваниях печени и прежних кровотечениях. Дальнейшие действия с едой, питьём и лекарствами согласуйте с медицинским специалистом.

Что такое мелена

Меленой называют чёрный дегтеобразный стул, связанный с переваренной кровью. Он часто указывает на кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта. Среди причин бывают язва, повреждение слизистой желудка, кровоточащие сосуды и другие заболевания. Жидкая консистенция не делает такой симптом обычной кишечной инфекцией.

Не всякое кровотечение болезненно. Отсутствие боли или относительно хорошее самочувствие не исключают значимую проблему. Даже без признаков обморока или шока новый необъяснимый чёрный либо тёмно-красный стул — повод для срочного обращения, а не для записи через несколько недель.

Когда причина может быть в лекарствах или еде

Препараты железа часто делают стул темнее. Некоторые тёмные продукты также меняют его вид. Но при приёме железа чёрный дегтеобразный стул, кровь и ухудшение самочувствия всё равно требуют срочной связи с врачом. Список препаратов объясняет возможный цвет, но не является домашним тестом на отсутствие кровотечения.

Сообщите также о сорбентах и других средствах, принятых от поноса, с точным названием. Не начинайте ещё один препарат, чтобы посмотреть, изменится ли стул. Врач оценивает последовательность: когда появился необычный цвет, что принималось до него и есть ли другие признаки кровопотери.

Что важно у ребёнка

Первые испражнения новорождённого, меконий, действительно имеют зеленовато-чёрный липкий вид. Это относится к первым дням после рождения, а не объясняет новый чёрный понос спустя недели или месяцы. У ребёнка с необычно тёмным стулом, вялостью, плохим кормлением или рвотой нужна срочная педиатрическая оценка.

Нельзя давать ребёнку средства от диареи, чтобы скрыть симптом, или объяснять его прорезыванием зубов. При крови в стуле ребёнка нужно показать врачу; при выраженном ухудшении вызывают скорую.

Какие исследования назначают

Врач проверяет пульс, давление, состояние живота и признаки кровопотери. Анализы крови помогают оценить её последствия. Для поиска источника по показаниям используют эндоскопию; она иногда позволяет сразу остановить кровотечение. Метод и срочность определяются предполагаемым источником и состоянием пациента.

Не нужно ждать домашнего анализа кала на скрытую кровь, если уже есть признаки явного кровотечения. Такой тест не заменяет неотложную помощь. Нормальное самочувствие между эпизодами также не делает повторный чёрный стул безопасным.

Чего не делать до оценки

Не лечите новый чёрный жидкий стул лоперамидом, народными вяжущими средствами или антибиотиком по собственной инициативе. Не добавляйте противовоспалительное обезболивающее ради боли в животе. Назначенные постоянные лекарства нельзя хаотично отменять: при подозрении на кровотечение немедленно уточните тактику у врача и сообщите, когда принята последняя доза.