Опоясывающая боль в животе и спине: когда нужна срочная помощь

Опоясывающей называют боль, которая охватывает верх живота, бока и спину как пояс. Это описание ощущения, а не готовый диагноз. Особенно важно оценить, появилась ли боль внезапно, насколько она сильна и сопровождается ли рвотой или ухудшением общего состояния. Новую сильную боль нельзя проверять домашним лечением «поджелудочной».

Когда вызывать скорую

Позвоните 103 или 112, если боль внезапная и сильная, распространяется в спину, сопровождается затруднённым дыханием, холодным потом, обмороком, выраженной слабостью, болью в груди или частым сердцебиением. Срочная помощь также необходима при рвоте кровью или массами, похожими на кофейную гущу, чёрном дегтеобразном стуле, резко болезненном при прикосновении животе, вздутии с невозможностью отхождения газов и стула. Не садитесь за руль в таком состоянии.

При беременности новая боль в животе требует связи с врачом. Боль с кровянистыми выделениями, обмороком, выраженной слабостью или сильным ухудшением самочувствия — повод для экстренной помощи. Нельзя заранее объяснять её растяжением связок или сокращениями матки.

Почему живот может болеть с отдачей в спину

Одна из важных причин — острый панкреатит, воспаление поджелудочной железы. Для него характерна сильная стойкая боль в верхней части живота, которая может отдавать в спину; возможны тошнота, многократная рвота и повышение температуры. Частые причины панкреатита — желчные камни и значительное употребление алкоголя. Но даже сочетание этих признаков не позволяет поставить диагноз самостоятельно.

Боль в центре верхней части живота или справа под рёбрами бывает при желчнокаменной болезни. Язва желудка или двенадцатиперстной кишки также может вызывать боль вверху живота, а её осложнения требуют срочного лечения. При боли в боку с распространением к паху и изменением мочеиспускания врач рассматривает причины со стороны мочевыводящих путей. Боль в животе вместе с грудными симптомами заставляет исключать причины за пределами пищеварительной системы.

Полезно описать врачу не только «пояс», но и место начала боли: спереди, в одном боку, в пояснице. Сообщите, стала ли она постоянной, что было перед приступом, есть ли связь с едой, мочеиспусканием или движением. Эти детали помогают выбрать обследование; по одной форме боли этого сделать нельзя.

Как устанавливают причину

Врач оценивает состояние, осматривает живот и сопоставляет жалобы с результатами анализов. При подозрении на панкреатит нужны исследования крови, включая ферменты поджелудочной железы. УЗИ помогает оценить желчный пузырь и другие органы, а КТ назначается по клиническим показаниям. Каждому человеку с болью не требуется одинаковый набор исследований: он зависит от предполагаемой причины и тяжести состояния.

Нормальное УЗИ не исключает все болезни желудка и кишечника. Если симптомы указывают на язву, кровотечение или другую проблему слизистой, врач может выбрать эндоскопическое обследование. До него важнее безопасно оценить срочность, чем заказать максимальное количество анализов.

Что делать до осмотра

Прекратите нагрузку, примите удобное положение и обеспечьте возможность вызвать помощь. При экстренном состоянии следуйте указаниям диспетчера; не заставляйте человека есть или пить и не давайте что-либо через рот при нарушении сознания. Подготовьте список лекарств, заболеваний и аллергий, сообщите о недавнем употреблении алкоголя.

Не лечите приступ грелкой, клизмой, слабительным, алкоголем или набором препаратов из старой схемы. Врач может и должен подобрать обезболивание: терпеть сильную боль ради сохранения «правильной картины» не требуется. Однако облегчение после лекарства не доказывает, что причина безопасна. Лечение подтверждённого острого панкреатита проводят в стационаре; домашние голодание и физиопроцедуры его не заменяют.